La două luni de la publicarea primei variante a noului pachet de servicii medicale de bază, Ministerul Sănătăţii revine cu o formă mai clară a acestuia. Pentru asiguraţi este introdusă posibilitatea apariţiei listelor de aşteptare. Românii neasiguraţi vor beneficia de tratament doar în cadrul urgenţelor, pentru naştere şi boli epidemice. Sunt definite patru niveluri de prioritate prin care se determină intervalul de timp în care pacientul trebuie să ajungă la medic. Pentru nivelul intermediar şi de rutină se „permite crearea listei de aşteptare, respectând criteriile de urgenţă”. Pachetul de bază pentru asiguraţi va oferi dreptul la un număr fix de consultaţii, astfel:
* ÎN CABINETUL MEDICAL
Pentru bolile nou apărute se vor putea acorda două consultaţii la medicul de familie/episod, maximum 4 seturi de analize şi un bilet de trimitere la specialist. La pacienţii cu risc crescut vor putea fi acordate 3 consultaţii la medicul de familie/episod, două trimiteri la specialist şi maximum 6 seturi de analize. Aceste limitări nu sunt restricţionate pe durata de timp, ci pentru fiecare boală nou apărută. Pentru pacienţii cu risc cardiovascular înalt, diabet zaharat tip 2, depresie şi tulburări de creştere la copil se vor acorda 4 consultaţii pe an la medicul de familie şi alte 4 consultaţii/an programate. Pentru pacienţii cu complicaţii se mai pot acorda maximum 3 consultaţii suplimentare/an, ducându-se aşadar la un total potenţial de maxim 11 consultaţii pe an pentru pacienţii cu aceste boli. Pentru alte boli cronice se vor putea efectua două consultaţii la medicul de familie, un consult la medicul specialist şi două seturi de analize pe an.
* ÎN POLICLINICI (AMBULATORIU)
Pentru fiecare boală acută nouă se vor acorda o consultaţie de maximum 20 de minute în care se diagnostichează boala şi maximum alte două consultaţii scurte, nu mai lungi de 10 minute. Pentru bolile cronice stabile se va acorda o consultaţie scurtă de 10 minute o dată la 3 luni sau o consultaţie de 20 de minute tot o dată la 3 luni. Pentru eliberarea de reţeta se poate acorda o consultaţie scurtă suplimentară. Pentru bolile oncologice se vor acorda cel puţin o consultaţie pe lună plus trei consultaţii la diagnosticare, în funcţie de nivelul de urgenţă. În ambulatoriu vor putea fi efectuate doar 158 de proceduri medicale, de la examinarea fundului de ochi până la colonoscopii sau anumite biopsii.
* ÎN SPITAL
Pacienţii cu bilet de internare vor putea fi programaţi pentru internare, în funcţie de boală, gravitatea ei şi „disponibilitatea serviciilor” spitalului solicitat. Conform definiţiilor Ministerului Sănătăţii, pacienţii care vor fi încadraţi la nivel de prioritate intermediar sau de rutină (adică 2 sau 3) ar putea intra pe o listă de aşteptare, „respectând criteriile de urgenţă”. Ministerul Sănătăţii precizează că pacienţii nu vor mai putea rămâne internaţi în continuare dacă după ce „i s-a efectuat o intervenţie medicală necesită timp de odihnă înainte de a pleca acasă” sau dacă aşteaptă analizele. Nu se precizează care sunt spitalizările evitabile care ar putea fi tratate ambulatoriu, ele urmând a fi menţionate în Normele metodologice, încă nepublicate. De altfel, multe dintre detaliile importante pentru aplicabilitatea practică, particularizată la fiecare specialitate în parte (cum ar fi numărul şi frecvenţa analizelor), a tuturor acestor reguli vor fi precizate în Normele Metodologice ale Contractului Cadru, care nu sunt încă publice.
* PREVENŢIA LA PERSOANELE SĂNĂTOASE
Toate persoanele sănătoase cu vârsta între 18 şi 39 de ani vor avea dreptul la două consultaţii succesive o dată la 3 ani. Persoanele sănătoase de peste 40 de ani vor putea primi 3 consultaţii succesive anual. Fie asiguraţi, fie neasiguraţi, toţi bolnavii vor avea acces la programele naţionale de sănătate în număr de 21, pentru care Ministerul Sănătăţii a creat o Agenţie specială. Aceste programe naţionale sunt următoarele: Programul de imunizare; Programul de prevenire, supraveghere şi control ale infecţiei HIV; Programul de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei; Programul de tratament al infecţiei cronice cu virusuri hepatitice B, C şi D; Programul de oncologie; Programul de diabet zaharat; Programul de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană; Programul de tratament al bolilor neurologice; Programul de diagnostic şi tratament al bolilor rare; Programul de tratament al hemofiliei; Programul de diagnostic şi tratament al talasemiei; Programul de sănătate mintală; Programul de boli cardiovasculare adulţi; Programul de tratament prin chirurgie cardiovasculară pediatrică; Programul de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile chirurgical; Programul de ortopedie; Programul de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă; Programul de sănătate a femeii şi copilului; Programul de suplinire a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică; Programul de terapie suportivă prin epurare extracorporală; Programul de boli endocrine.
