Recent, proiectul de lege care prevede introducerea mecanismului de coplata in sistemul sanitar din Romania a fost adoptat de catre Camera Deputatilor, in calitate de for decizional. Astfel, dupa intrarea in vigoare a legii, se vor plati serviciile medicilor de familie sau ale medicilor specialisti din spitale, gratuita fiind doar asistenta medicala de urgenta.
Mai exact, noul act normativ prevede introducerea tichetului moderator de sanatate pentru coplata unor servicii medicale in sistemul asigurarilor sociale de sanatate, acesta fiind totodata un angajament al Guvernului fata de Comisia Europeana si Fondul Monetar International. Potrivit expunerii de motive a proiectului, noile reglementari vor duce la cresterea resurselor financiare din sistemul de sanatate in vederea asigurarii unor servicii mai eficiente. In textul legii, coplata este definita drept o contributie a asiguratului la sistemul de sanatate, incasata suplimentar fata de cea decontata din fondul national unic al asigurarilor de sanatate. Documentul justificativ prin care se face dovada coplatii serviciilor medicale este tichetul moderator pentru sanatate, urmand ca modelul si modul de utilizare a acestuia sa se aprobe prin ordin comun al Ministerului Sanatatii si al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
In ceea ce priveste suma ce va fi platita, aceasta se va calcula procentual din valoarea serviciilor medicale, iar cuantumul acesteia precum si valoarea serviciilor medicale vor fi stabilite in Contractul-cadru privind acordarea asistentei medicale. Totusi, in cursul unui an, suma perceputa drept coplata nu poate depasi a douasprezecea parte din valoarea veniturilor nete anuale realizate. Mai exact, tichetul va reprezenta o suma de bani in limita a cel mult 600 de lei pe an calendaristic pe care un pacient va trebui sa o plateasca pentru consultatii, spitalizari, analize de laborator sau investigatii. Dupa atingerea acestei sume maxime de coplata, serviciile medicale vor fi acordate in mod gratuit. De asemenea, de la costurile coplatii, conform actului normativ, vor fi scutiti pensionarii cu venituri de cel mult 700 de lei pe luna, copiii cu varsta de pana la 18 ani, dar si tinerii cu varsta cuprinsa intre 18 si 26 de ani care nu beneficiaza de niciun venit, precum si bolnavii inclusi in programele nationale de sanatate, pentru programele aferente bolii de baza, daca nu realizeaza venituri din munca.
Legea la care ne referim mai prevede ca, in termen de 60 de zile de la data intrarii in vigoare, sa se adopte si actele normative corespunzatoare pentru modificarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in sistemul de asigurari sociale de sanatate si, respectiv, a normelor de aplicare a acestuia.
Mentionam ca, in prezent, proiectul de ordin pentru aprobarea normelor metodologice a Contractului–cadru pe anul 2012, aflat in dezbatere publica pe site-ul CNAS (inca dinainte de adoptarea prezentei legi de catre Camera Deputatilor), nu cuprinde dispozitii privind coplata in sistemul asigurarilor sociale de sanatate.
C. Dobre
