Ana Maxim
Un nou scandal a apărut în domeniul Sănătății, după ce a fost impusă obligativitatea existenţei Dosarului Electronic de Sănătate, care să păstreze pe o platformă electronică informațiile despre istoricul medical al tuturor cetățenilor. Accesul dificil al persoanelor la propriile dosare, controversele legate de siguranța informaţiilor confidențiale, lipsa opțiunii pentru pacienți de a refuza dosarul îngrijorează medicii prahoveni. În alte state europene, Dosarul Electronic de Sănătate a fost respins, tocmai din cauza controverselor pe tema siguranței informațiilor despre starea de sănătate a pacienților. În schimb, în România, acesta a devenit obligatoriu, prin lege, din 12 noiembrie a.c., şi toţi românii trebuie să aibă un astfel de document, fie că sunt sau nu asiguraţi, minori sau adulţi.
Dr. Simona Schnelbach, președinta Colegiului Medicilor Prahova, susține că medicii de familie și medicii cu alte specialități au o serie de nemulțumiri referitoare la implementarea Dosarului Electronic de Sănătate, care în alte state a fost refuzat de personalul medical. “Dosarul Electronic face parte din platforma electronică, iar aceasta mai cuprinde cardul de sănătate, rețeta electronică. Această platformă a fost lansată acum 10 ani în România, iar în străinătate de mai mult timp. În alte părți ale lumii, de fapt în toată Europa, nu s-au acceptat câteva elemente. Cel care s-a aplicat în multe țări, de foarte mult timp, este cardul de sănătate, care certifică faptul că au loc consultații medicale și pacientul este asigurat, iar în multe state atestă și ce fel de asigurare are persoana respectivă. Rețeta electronică este adoptată de mai multe țări, dar nu este obligatorie nicăieri. De multe ori, în cadrul unor entități – cum ar fi, de exemplu, un spital, mai multe spitale sau clinici mari ce reunesc un grup de ambulatorii – medicii schimbă între ei informații medicale prin intermediul rețetei electronice, al cardului de sănătate, al dosarului electronic. Altfel, în alte țări, nu cunosc situații în care să se fi acceptat acestea la nivel național, mai ales Dosarul Electronic. Cred că românii reprezintă un caz experimental. Noi, medicii, inclusiv structurile care reprezintă medicii, am fost împotriva Dosarului Electronic de Sănătate. Personal, am fost chiar delegat în mai multe țări în care s-a discutat despre dosar, dar au venit în România şi reprezentanți din alte state pentru a discuta această problemă. Toate dezbaterile erau numai despre confidențialitatea datelor. Din cauza aceasta nu s-a acceptat dosarul în alte state. Noi, medicii, suntem culpabili în momentul în care există devieri de la această confidențialitate, prin numeroase legi pe care le avem în România, începând cu Constituția și până la Legea 95 pe 2006 care apără datele medicale, cele personale și care obligă medicul la păstrarea secretului profesional. Există posibilități de fraudare multiple și nu știu de ce ne expunem noi la toată treaba asta”, ne-a precizat dr. Simona Schnelbach. Totodată, medicii sunt nemulțumiți și de faptul că nu există pentru pacienți opțiunea de a refuza ca informațiile lor medicale să fie incluse în Dosarul Electronic și să fie centralizate la nivelul unei instituții publice, mai exact Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Pe de altă parte, doctorii susțin că introducerea datelor în Dosarul Electronic (DES) și utilizarea acestuia înseamnă pentru ei o muncă în plus, în contextul în care volumul activității birocratice a medicilor este și așa destul de mare.
Modalitatea de acces la date, dificilă
O altă problemă ridicată de personalul medical o reprezintă faptul că modalitatea de acces la datele din DES va fi dificilă în cazul acelora care nu sunt obișnuiți să folosească sisteme electronice. Concret, pentru a avea un Dosar Electronic pacientul trebuie să solicite medicului o așa numită “matrice de securitate” – adică un tabel compus din opt linii şi opt coloane, fiecare poziţie din tabel conţinând un cod generat în mod aleatoriu de către sistemul DES– unde se află istoricul său medical și al celorlalți asigurați. Matricea se eliberează în format imprimat de hârtie A4 şi se înmânează pacientului. Ulterior, pacientul poate accesa portalul DES (www.des-cnas.ro) în maximum trei zile calendaristice de la primirea matricei pentru a-şi defini parola de acces; în caz contrar, matricea de securitate se dezactivează şi este necesară o nouă generare a acesteia. După definirea parolei de acces, pacientul poate să îşi acceseze doar propriul dosar electronic de sănătate sau al persoanei pe care o reprezintă legal. Pacientul are două posibilități de autentificare în portalul DES: cu cardul de sănătate – dacă are la îndemână cardul de sănătate și are acces la un cititor de carduri; cu CNP sau CID și matricea de securitate – această modalitate de autentificare se poate folosi doar după constituirea dosarului de sănătate de către un medic și înmânarea matricei de securitate către pacient și presupune utilizarea CNP-ului sau a codului CID (codul de asigurat). Cei obișnuiți cu utilizarea gadgeturilor și a internetului nu vor avea probleme, însă foarte multe persoane nu sunt familiarizate cu termeni precum “parolă”, “portal”, “matrice” etc. “Modul de accesare a dosarului este foarte laborios și nu știu ce soluții o să avem pentru pacienții care nu cunosc astfel de termeni, pentru cei grav bolnavi, pentru persoanele cu dizabilități. Cred că sub 10% dintre pacienții mei vor accesa formula asta. Cred că ar fi trebuit să existe o formulă standardizată de a refuza acest dosar”, ne-a mai precizat interlocutoarea noastră. Dosarul Electronic de Sănătate conţine toate informaţiile relevante despre starea de sănătate a pacientului: alergii, intoleranţe, proteze şi alte dispozitive medicale interne, transplanturi, istoricul afecțiunilor, boli transmisibile, intervenţii şi proceduri suferite de-a lungul timpului, rezultatele analizelor făcute de pacient de-a lungul timpului, imunizări etc, dar și date personale și documente medicale. Dosarul unui pacient poate fi consultat în totalitate atât de către acesta, cât și de reprezentanții săi legali care pot fi introduși în sistem de un medic, iar sumarul și informațiile pentru situații de urgență – de către orice medic care are o autorizație în acest sens. Dacă pacientul a acordat drept de acces anumitor medici sau anumitor categorii de medici, aceștia îi vor putea accesa dosarul conform politicilor de securitate selectate de persoana respectivă. Medicii care nu completează și nu folosesc acest dosar pot primi sancțiuni, precum avertisment și diminuarea salariului.
Reprezentanții Casei Naționale de Asigurări de Sănătate susțin că, pentru pacienți, Dosarul Electronic de Sănătate aduce o serie de beneficii, de exemplu: păstrează într-o formă standardizată și administrează informaţiile medicale introduse de furnizorii de servicii medicale; organizează datele clinice și rezultatele investigațiilor și tratamentelor pe diverse criterii și categorii; permite accesarea sigură și protejată a informațiilor medicale din orice locație printr-o conexiune la Internet; asigură accesul privat și securizat la datele medicale înscrise în sistem; permite oferirea sau limitarea accesului la informațiile medicale personale; reduce semnificativ timpul de acces la informații medicale necesare în situații de urgență. Și pentru medici ar exista o serie de beneficii, conform CNAS, deoarece Dosarul Electronic asigură : un acces facil, rapid și securizat la informația medicală existentă în sistem din orice locație, în orice moment; reducerea timpului de luare a unei decizii medicale; intercomunicarea facilă și standardizată între medicii și/sau între furnizorii de servicii medicale; reprezintă o sursă esențială de informații medicale despre pacient în situații de urgență.
