Casa de Asigurari de Sanatate a obtinut o suplimentare importanta a fondurilor. E randul celor care-i cheltuiesc sa-i dramuiasca eficient, in folosul prahovenilor

Asigurarea unei finantari corespunzatoare a serviciilor medicale a constituit si constituie- mai ales in partea
finala a anului- una dintre problemele dificile cu care se confrunta sistemul sanitar romanesc. Eforturile sunt cu
atat mai mari intr-un judet cum este Prahova, cu o retea extinsa de servicii medicale si furnizori ai acestora, cu o populatie numeroasa si, din pacate,in randul careia se inregistreaza o patologie complexa – cu o pondere crescuta a afectiunilor grave si foarte grave – reconfirmata prin evaluarea starii de sanatate aflata in plina desfasurare. De remarcat ,in acelasi timp, ca desi judetul Prahova se situeaza pe unul dintre primele locuri in randul colectorilor contributiilor la fondul unic de asigurari sociale de sanatate, sumele care se intorc inspre sistemul judetean de asistenta medicala nu sunt pe masura gradului sau ridicat de participare. Ca urmare, faptul ca,prin demersurile constante de asigurare a unei finantari corespunzatoare a serviciilor medicale,conducerea Casei de Asigurari de Sanatate a Judetului Prahova a reusit sa obtina, recent, fonduri importante – care, pentru unele domenii de asistenta sanitara, se ridica la nivelul necesarului pentru aceasta ultima parte a anului – nu poate fi decat de apreciat. Asupra modului de utilizare a acestora am solicitat precizari directorului general al CAS Prahova, ec.Gheorghe Alexandru:
– Domnule director, ati obtinut o suplimentare semnificativa a fondurilor directionate catre serviciile medicale la care au acces prahovenii. Cum vor fi repartizate acestea ?
– Intr-adevar, am obtinut, din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate- in baza Ordonantei de Urgenta 88/2007 privind rectificarea bugetului de stat – o suplimentare in valoare de 284 miliarde de lei vechi, ceea ce ne permite sa majoram fondurile directionate catre toate tipurile de servicii medicale la care au acces asiguratii. In primul rand, vom suplimenta, cu 92 miliarde de lei, sumele destinate medicamentelor gratuite si compensate. Practic, in aceste conditii, pana la sfarsitul acestuit an, ar trebui sa nu se mai inregistreze situatii in care , dupa numai cateva zile de la inceputul lunii, sa se sisteze eliberarea celor doua tipuri de medicamente, ci onorarea prescriptiilor medicale sa se poata face din prima pana in ultima zi a lunii. De altfel, am si purtat discutii, pe aceasta tema ,cu Colegiul Farmacistilor, astfel incat sa gasim solutiile corespunzatoare care sa permita cheltuirea tuturor fondurilor de care dispunem. Ar fi pacat sa avem bani si acestia sa ramana necheltuiti. O data pentru ca putem sa punem capat cunoscutelor situatii in care bolnavii alearga, din farmacie in farmacie, pentru medicamentele de care au nevoie, iar in al doilea rand pentru ca nu ne putem fundamenta necesarul pentru 2008 la un nivel corespunzator atat timp cat fondurile de care dispunem in 2007 nu sunt cheltuite. De altfel, prin contractul pe care l-am semnat cu unitatile farmaceutice , am prevazut obligativitatea acestora de a se aproviziona continuu cu medicamente si,in plus, la cererea asiguratilor, cand nu dispun, temporar, de un anumit medicament, sa ia masuri de aprovizionare in maximum 12 ore pentru bolile acute si subacute si de 48 de ore pentru bolile cronice.
– De altfel, in acelasi contract la care ati facut referire, mai sunt prevazute si alte drepturi ale asiguratilor pe care, din pacate, acestia nu le cunosc, iar unii farmacisti nu le respecta. Poate ca ar fi bine sa le precizati pe cele mai importante dintre ele.
– Aveti dreptate, mai sunt si alte drepturi ale asiguratilor care trebuie respectate. Este vorba despre existenta, in fiecare farmacie, la loc vizibil, a unei condici de sugestii si reclamatii (numerotata de farmacie si stampilata de casa de asigurari) in care cei care doresc sa-si poata face cunoscute nemultumirile sau recomandarile. Apoi, exista obligatia afisarii, la loc vizibil, a numarului liniei telefonice directe si gratuite (tel-verde) cu casa de asigurari – 0800800955- tot pentru semnalarea disfunctionalitatilor inregistrate in privinta asigurarii necesarului si a eliberarii medicamentelor gratuite si compensate. Mai mult decat atat, exista obligatia afisarii,in fiecare farmacie, a valorii fondurilor repartizate,pe fiecare luna, iar la datele de 15, respectiv 30/31, a valorii fondurilor deja consumate. Reamintesc, de asemenea,si prevederea potrivit careia medicamentele vor fi eliberate la preturile cele mai mici si numai la solicitarea si cu acordul asiguratului pot fi inlocuite cu medicamente la preturi mai mari decat cele de referinta.
– Sa ne intoarcem la modul de repartizare a fondurilor suplimentare pe care le-ati obtinut. Cat primesc ,de exemplu, medicii de familie ?
– Pentru a-si desfasura activitatea curenta, dar si pentru derularea programului national de evaluare a starii de sanatate a populatiei, le vom repartiza medicilor de familie 22,5 miliarde de lei vechi. In acelasi timp, pentru asistenta medicala in specialitati clinice asigurata prin fostele policlinici vom aloca 4 miliarde de lei. De fonduri in valoare de 1,2 miliarde lei vor beneficia unitatile de recuperare – reabilitare a sanatatii. Serviciul Judetean de Ambulanta va primi 24 miliarde de lei, exact la nivelul solicitarilor pentru trimestrul IV din 2007. Asistenta medicala stomatologica va beneficia de 9 miliarde de lei, ceea ce reprezinta o triplare a fondurilor initial alocate.Din discutiile pe care le-am purtat cu Colegiul Medicilor Dentisti, aceste fonduri sunt considerate suficiente si s-a apreciat ca,pana la sfarsitul acestui an, nu ar mai fi nevoie de alte fonduri.
– Sa speram ca forul care reprezinta corpul medical din reteaua stomatolgica de la nivelul judetului a evaluat corect ,fiindca nu o data am inregistrat, la redactie, nemultumiri de la persoane asigurate, care apreciau ca fiind prea mari costurile pe care au fost obligati sa le suporte pentru anumite servicii stomatologice, tocmai pentru ca medicii dentisti invocau o finantare insuficienta de care ar dispune ! In schimb, fondurile suplimentar obtinute va permit, din cate stiu, sa inregistrati o premiera in domeniul dispozitivelor medicale. Despre ce este vorba ?
– Suplimentarea cu 17 miliarde a sumelor destinate asigurarii dispozitivelor medicale ne permite, intr-adevar, sa onoram absolut toate solicitarile inregistrate in acest an. Premiera este aceea ca putem, in sfarsit, sa desfiintam listele de asteptare a celor care au nevoie de cristalin, proteze de membre, ghete ortopedice, orteze, fotolii rulante pentru invalizi, proteze auditive. De aceea, ii invitam pe toti cei care au dosare depuse la Casa de Asigurari sa se prezinte pentru a-si ridica deciziile de aprobare in baza carora sa poata obtine dispozitivele de care au nevoie.
– Ce se intampla cu fondurile pentru spitale ?
– Pentru asistenta medicala spitaliceasca vom repartiza, suplimentar, 75 miliarde de lei. Am avut, deja, o intalnire cu directorii de spital si, potrivit evaluari-lor pe care acestia le-au facut suma considerata necesara pana la sfarsitul anului se ridica la 100 de miliarde de lei.Ca urmare,am initiat deja un nou demers de obtinere a unor alocatii suplimentare in valoare de 25 miliarde de lei pentru ca si spitalele sa poata functiona corespunzator pana la sfarsitul acetui an. In ceea ce ne priveste ,speram ca acest efort sa fie acoperit, corespunzator, cu servicii medicale de catre fiecare unitate spitaliceasca in parte.
– In loc de alta incheiere, sa ne permiteti noua,domnule director, sa reprezentam sutele de mii de asigurati , in randul carora se regasesc si cititorii cotidianului nostru ,si sa mai subliniem cateva asteptari indreptatite ale acestora, pe baza disfunctionalitatilor pe care ni le-au semnalat nu o data la redactie. Iar unele dintre ele sunt inacceptabile pentru un sistem sanitar despre a carui reforma se vorbeste atat de mult. Si, cu atat mai mult ,in contextul eforturilor constante la care v-ati referit de a asigura o finantare la nivelul solicitarilor facute chiar de catre cei care conduc activitatea in diversele domenii de asistenta medicala. Unul dintre subiectele des aduse in discutie este cel al medicamentelor gratuite si compensate. Ca urmare, ar fi grav ca acum, cand-repetam- exista fonduri, sa consemnam ( cum am facut-o constant,in fiecare luna, de la inceputul acestui an) continuarea calvarului bolnavilor care stau la cozi interminabile la putinele farmacii care nu sisteaza,dupa numai cateva zile, eliberarea celor doua tipuri de medicamente. Intr-un clasament al nemultumirilor, urmeaza,apoi, spitalele.Bolnavul pretinde-si pe buna dreptate- sa i se asigure nu numai tratamentul corespunzator, investigatii complete si performante ,ci si conditii omenesti de spitalizare. Cearsafurile inecate si rupte, paturile murdare, saltelele soioase, noptierele care abia se mai tin in balamale, peretii cojiti, mirosul insuportabil, grupurile sanitare devenite, in unele locuri , adevarate focare de infectie, ascensoarele care nu functioneaza exact in orele de vizita- si, din pacate lista ar putea continua- nu au ce sa caute in spitale.
Pe lista de prioritati a managerilor ar trebui sa-si gaseasca loc ,urgent, si rezolvarea unor asemenea grave ,chiar foarte grave aspecte, mai ales cand ne referim la spitale, la calitatea actului medical in ansamblul sau. Ca o concluzie generala: este o data in plus mai inacceptabil ca acum,cand exista bani- si acestia au fost obtinuti in urma unor demersuri deloc usoare – sa nu fie cheltuiti, de la primul pana la ultimul leu,in beneficiul bolnavului.