Zilnic, medicii de familie prahoveni se confrunta cu cel putin o situatie in care persoanele asigurate fie nu figureaza pe lista asiguratilor, fie sunt trecute la alte categorii sau, mai rau, sunt deja ,,decedate’’, potrivit datelor existente in Sistemul Informatic Unic Integrat (SIUI), dupa cum ne-a declarat Simona Schnelbach, presedintele Colegiului Medicilor Prahova. ,,Nu este o noutate ca SIUI functioneaza cu mari sincope. Numai intr-o ora, am strans de la medicii din judet zeci de cazuri de neconcordante intre ceea ce ne arata sistemul online si ceea ce este in realitate. Eu insami am avut o pacienta pe care am incercat s-o readuc la viata in sistem timp de patru ani, deoarece, desi duceam toate actele necesare pentru actualizarea datelor, figura ca si decedata de la varsta de 5 luni’’, a mai spus presedintele Colegiului Medicilor din Prahova. Aceasta a mai explicat ca, lucrand in acest mod, SIUI nu permite eliberarea retetelor pentru anumiti pacienti, iar la randul lor medicii nu pot lasa pacientii fara prescriptii medicale si sunt nevoiti sa le elibereze retetele cu orice risc. ,,Acesta este motivul pentru care eu, in luna februarie 2011, am avut 50 de consultatii invalidate de catre Casa de Asigurari de Sanatate Prahova. De aici rezulta si isteria aceasta a medicamentelor prescrise incorect si a consultatiilor invalidate pe care le imputa mai apoi casele de asigurari de sanatate tot medicilor de familie’’, ne-a mai explicat Simona Schnelbach. Sincopele sistemului informatic nu se opresc insa aici. De multe ori, acesta nu functioneaza si sta blocat minute in sir, medicii neputandu-l accesa, in timp ce pacientii stau la coada sa intre in cabinet. In plus, SIUI nu accepta ca unui pacient sa i se prescrie, in aceeasi luna, doua retete din programele nationale de sanatate, de pilda pentru diabet si pentru Parkinson. Liber profesionistii sunt adesea scosi din SIUI, deoarece ei au termen de plata a contributiei pentru sanatate la 3 luni de zile si, in momentul in care nu platesc in primele zile ale trimestrului, contributia, nu mai figureaza ca si asigurati (desi, legislatia in vigoare le permite sa achite contributia si in ultima zi a trimestrului, moment pana la care sunt considerati de drept asigurati). Tot in acelasi mod, adolescentii, care sunt inca la scoala, dar care implinesc 18 ani, sunt scosi automat in afara sistemului ca si neasigurati si trebuie sa mearga, de fiecare data, sa duca adeverinte peste adeverinte pentru a-si putea dovedi calitatea de asigurat. De asemenea, o alta problema care nu a fost rezolvata in ceea ce priveste SIUI este legata de actualizarea acestuia. Schimbul de date intre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si cele judetene nu se face in timp real, fara a mai aminti de colaborarea defectuoasa intre medici, casele de asigurari de sanatate si Serviciul de Evidenta a Populatiei. Sunt cunoscute cazurile in care persoane decedate de mai multi ani figureaza inca pe listele validate cu pacienti ale unor medici.
De altfel, SIUI, varianta centralizata, nu include doua case de asigurari de sanatate. Este vorba despre Casa Asiguratilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti (OPSNAJ) si Casa Asiguratilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului (CASMTCT). Acesta este si motivul pentru care medicii se confrunta cu situatii in care diferiti pacienti si asigurati ai celor doua case nu sunt, de asemenea, recunoscuti de sistem. De altfel, invocand toate aceste disfunctionalitati medicii de familie si-au exprimat, in repetate randuri, dezacordul fata de introducerea cardului de sanatate si a retetei electronice, considerand ca in conditiile actuale acest sistem nu va putea functiona, ba mai mult va bloca definitiv activitatea medicala. Ca exista ,,disfunctionalitati’’ in sistem recunoaste si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Potrivit datelor rezultate in urma unui control efectuat recent de CNAS, in primele trei luni ale anului, bugetul asiguratilor de sanatate a fost prejudiciat, la nivel national, cu peste 160.000 de lei, prin intermediul retetelor prescrise incorect. Astfel, peste 2700 de medici, la nivel national, au eliberat eronat retete, cei mai multi provenind din judetele Arges, Valcea, Olt si Iasi. Astfel, 20.000 dintre prescrieri au fost date pe CNP-uri inexistente sau incorecte, aproape 1400 de prescrieri s-au efectuat pentru persoane decedate, iar in peste 30.000 de cazuri prescrierile au fost facute pe acelasi cod numeric personal. Nereguli au fost depistate si la 2100 de furnizori de medicamente. Pentru judetul Prahova, in aceeasi perioada mentionata mai sus, CNAS a depistat 91 de retete date pe CNP-uri inexistente sau incorecte si doar 5 prescriptii eliberate pentru persoane decedate. In ceea ce priveste, ,,oncologia in ambulator’’, pe baza datelor raportate in 2010 de catre medicii prescriptori si farmacii au rezultat, de asemenea, unele neconcordante. Conform datelor CNAS, pentru judetul Prahova au existat 152 de suspiciuni privind incorectitudini in completarea si eliberarea retetelor, dintre care pana in prezent 127 au fost neconfirmate, 21 sunt in curs de analiza, iar alte 4 au fost gasite in neregula pentru care prejudiciul recuperat s-a ridicat la 6.469, 26 de lei. Oricum controlul CNAS nu este inca finalizat. ,,Sistemul informatic este un sistem in curs de implementare si este clar ca nu putem ramane la secolul 19. Aceste probleme se vor rezolva impreuna cu furnizorii, cu medicii. Sistemul functioneaza, mai greu, dar functioneaza”, ne-a declarat si Roxana Craciun, presedintele-director general al Casei de Asigurari de Sanatate Prahova.
C.Dobre
