• Casele de sanatate, spitalele – reorganizate, pacientii vor putea incheia asigurari de sanatate facultative
Ministerul Sanatatii a postat pe site-ul institutiei noul proiect de Lege privind organizarea si functionarea sistemului de sanatate din Romania, care va ramane in dezbatere publica timp de doua luni. Principalele modificari vizeaza reorganizarea sistemului de asigurari de sanatate, organizarea si functionarea spitalelor, precum si cresterea controlului asupra serviciilor medicale, cat si intensificarea monitorizarii politicilor de sanatate. Potrivit documentului, in privinta asigurarilor de sanatate obligatorii, contributia ramane aceeasi – de 5,5% pentru asigurati si de 5,2% pentru angajator, si se va plati tot la Fondul National de Asigurari Obligatorii de Sanatate. Persoanele care beneficiaza de asigurare de sanatate fara plata contributiei la asigurarile obligatorii de sanatate vor fi copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii de la varsta de18 ani si pana la 26 de ani numai daca sunt elevi, inclusiv absolventii de liceu pana la inceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenti si daca nu realizeaza venituri din munca, precum si tinerii cu varsta de pana la 26 de ani care provin din sistemul de protectie a copilului, care nu au un loc de munca si nu sunt beneficiari de ajutor social.
Mai multe pachete de servicii de sanatate
Odata platita contributia la sanatate, asiguratii vor avea acces la serviciile medicale cuprinse in pachetul de servicii de sanatate de baza, care cuprinde serviciile de sanatate profilactice si curative, de ingrijire a sanatatii, medicamentele, dispozitivele medicale si alte servicii la care au dreptul asiguratii si se suporta din fondul national de asigurari obligatorii de sanatate. Un alt pachet la care face referire proiectul de lege este pachetul social de servicii de sanatate, care se acorda asiguratilor cu venituri mici si persoanelor asistate social, cheltuielile urmand a fi decontate de la bugetul de stat. Potrivit aceluiasi proiect, chiar daca nu esti asigurat, dar esti cetatean roman, cetatean strain sau apatrid care ai drept de lunga sedere sau ai domiciliu in Romania, ai dreptul la pachetul minimal de servicii de sanatate care cuprinde servicii de sanatate finantate de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sanatatii, inclusiv pentru urgentele medico –chirurgicale. In plus, optional, persoanele care vor beneficia de pachetul de servicii de sanatate de baza ar putea alege si un pachet de asigurari de sanatate suplimentar sau complementar – care reprezinta un sistem facultativ prin care un asigurator constituie un fond de asigurare prin contributia unui numar de asigurati expusi la producerea riscului de imbolnavire, care nu este acoperit de asigurarile obligatorii. In acest caz, pentru serviciile de sanatate de tip complementar sau suplimentar, asiguratii suporta total sau partial costurile pentru unele servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale care nu sunt acoperite prin pachetul de servicii de sanatate de baza.
Casele de asigurari de sanatate vor deveni ,,societati mutuale’’
O alta modificare consta in reorganizarea Casei Nationale de Asigurari de Sanatate (CNAS), ce va fi redenumita Autoritatea Nationala de Reglementare a Asigurarilor Obligatorii de Sanatate (ANRAOS), avand rolul de distributie si redistributie a veniturilor intre asiguratorii de sanatate, in functie de numarul de asigurati si de riscul de boala. De asemenea, si casele judetene de asigurari de sanatate se vor transforma in societati mutuale de asigurari de sanatate. Mai precis, cele 42 de case de sanatate din prezent se vor organiza in 8-10 societati mutuale de asigurari, la care fiecare asigurat se va putea inscrie, la alegere, adeziunile putand fi depuse conform proiectului chiar de anul viitor. Colectarea contributiilor se va face de catre Ministerul Finantelor Publice, prin intermediul ANAF, intr-un cont distinct deschis special. Coplata este prevazuta si in noul proiect, fiind definita ca o suma fixa care reprezinta plata contributiei banesti a asiguratului pentru a putea beneficia de serviciile de sanatate din pachetul de servicii de sanatate de baza din cadrul sistemului de asigurari obligatorii de sanatate, incasata suplimentar de catre furnizor fata de suma decontata din fond. De asemenea, sunt si categorii de asigurati scutiti de la coplata : copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii intre 18 ani si 26 de ani, daca sunt elevi, absolventii de liceu, pana la inceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenicii sau studentii, daca nu realizeaza venituri din munca, bolnavii cu afectiuni incluse in programele nationale de sanatate, pentru serviciile medicale aferente bolii respective, daca nu realizeaza venituri din munca, pensie sau din alte resurse, pensionarii cu venituri numai din pensii de pana la 740 lei/luna, precum si femeile insarcinate si lauzele, pentru servicii de sanatate in legatura cu sarcina si lauzia. Printre prevederile proiectului la care ne-am referit se numara si posibilitatea alegerii libere si informate de catre asigurati atat a asiguratorului, cat si a furnizorilor de servicii de sanatate autorizati.
Spitalele vor fi reorganizate ca fundatii
Conform aceluiasi proiect legislativ, spitalele vor fi organizate in unitati de sanatate, autofinantate, nebugetare – cum sunt de pilda fundatiile – si vor avea libertatea sa faca angajari si sa ofere salarii in functie de competenta. Concret, spitalele publice se vor putea organiza ca institutii de sanatate, autonome financiar, care nu se incadreaza in categoria institutiilor publice bugetare, pastrand insa forma de organizare de tipul institut, spital universitar, spital clinic. In structura noilor institutii va functiona si o unitate de management a calitatii. Publice sau private, unitatile vor avea obligatia sa acorde primul ajutor de urgenta medical, in functie de competenta, oricarei persoane care li se adreseaza.
C.D.
