Dupa ce a fost amanata coplata – care teoretic trebuia sa intre in vigoare din februarie 2012 – Ministerul Sanatatii a publicat pe site-ul institutiei proiectul de lege prin care se doreste modificarea Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, proiect ce include si un capitol referitor la coplata. Reamintim ca amanarea coplatii s-a produs pe fondul protestelor pornite de la proiectul Legii de organizare si functionare a sistemului sanitar, reprezentantii ministerului precizand atunci ca se pregatesc noi modificari in ceea ce priveste coplata. Insa nici acum MS nu a facut mai multa lumina in aceasta problema, deoarece in proiectul recent publicat pe site-ul institutiei nu sunt trecute nici cuantumul sumelor pe care trebuie sa le plateasca asiguratii – care ar urma sa fie stabilite prin hotarare de Guvern – si nici conditiile in care se achita acestea. ,,Conform proiectului de lege privind coplata, care aduce modificari Legii 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cuantumul sumelor pe care asiguratul le va plati pentru unele servicii din pachetul de servicii de baza, precum si conditiile in care sunt platite acestea vor fi stabilite prin contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate. De asemenea, suma maxima reprezentand coplata asiguratului intr-un an calendaristic va fi stabilita ulterior, prin hotarare de Guvern’’, se precizeaza intr-un comunicat de presa al ministerului. In opinia reprezentantilor MS, coplata este un moderator in accesarea serviciilor medicale din pachetul de servicii de baza si reprezinta contributia personala la plata acestor servicii, masura ce va duce la o mai buna adresabilitate a populatiei catre sistemul de asistenta primara, la imbunatatirea finantarii sistemului de sanatate si la realizarea unui control in ceea ce priveste neefectuarea serviciilor, reducerea platilor informale. In nota de fundamentare a proiectului se precizeaza ca ,,introducerea tichetului moderator de sanatate pentru coplata unor servicii medicale in sistemul asigurarilor sociale de sanatate are ca scop cresterea resurselor financiare la nivelul sistemului care sa conduca la cointeresarea furnizorilor din sistemul de sanatate pentru a asigura servicii eficiente si de calitate”. De asemenea, in acest fel vor fi alocate mai judicios fondurile astfel rezultate, respectiv catre acele segmente ale sistemului care sunt efectiv solicitate pentru acordarea serviciilor de ingrijire a sanatatii. Ministerul Sanatatii a precizat ca introducerea mecanismului de coplata prin tichetul moderator pentru sanatate reprezinta una dintre principalele clauze ale angajamentului financiar pe care Guvernul Romaniei l-a incheiat cu FMI si Banca Mondiala in anul 2009. MS a adaugat ca emiterea proiectului de act normativ este necesara intrucat cel vechi nu poate functiona, luand in considerare faptul ca venitul net anual realizat al sumei stabilite drept coplata poate fi determinat numai la finele anului, fara a se putea cunoaste cu exactitate care este nivelul coplatii in cursul anului respectiv. La actualele categorii de persoane scutite prin lege de coplata s-ar adauga si alte persoane care nu realizeaza venituri, dar platesc contributia de asigurari de sanatate.
De asemenea, modul acesta de aplicare a coplatii ar putea determina discriminari in randul pacientilor.
Reamintim ca, potrivit legii privind coplata – care urma sa intre in vigoare in februarie anul acesta – suma perceputa ca si coplata trebuia sa fie calculata procentual din valoarea serviciilor medicale prevazute in contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale, fara insa a depasi a douasprezecea parte din valoarea veniturilor nete anuale realizate de fiecare asigurat. Dupa atingerea sumei maxime privind coplata pe asigurat intr-un an calendaristic, serviciile medicale pentru care se incasa aceasta erau acordate fara coplata. De la coplata erau scutiti copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii intre 18 ani si 26 de ani – elevi, absolventi de liceu, pana la inceperea anului universitar, dar nu mai mult de trei luni, si ucenicii sau studentii, daca nu realizau venituri din munca. De la coplata erau scutiti si bolnavii cu afectiuni incluse in programele nationale de sanatate stabilite de Ministerul Sanatatii, pentru serviciile medicale aferente bolii de baza respectivei afectiuni, daca nu realizeaza venituri din munca, pensie sau din alte resurse, precum si pensionarii cu venituri numai din pensii de pana la 740 de lei pe luna.
C. DOBRE
