Anul trecut, peste 1.000 de prahoveni au beneficiat de acest tip de servicii medicale
Nicoleta Dumitrescu
Printre serviciile medicale de care unii dintre pacienți pot beneficia în mod gratuit se regăsesc și cele care vizează îngrijirea la domiciliu, iar despre condițiile acordării acestora am solicitat mai multe informații conducerii Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Prahova. De menționat faptul că, în anul 2025, peste 1.000 de pacienți au beneficiat de îngrijiri medicale la domiciliu, acestea fiind acordate de către furnizori de asemenea servicii, aflați în relație contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate Prahova.
Astfel, potrivit reprezentanților instituției, serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu se acordă numai pe bază de recomandare medicală și numai în cazul în care persoana în cauză se încadrează într-un anumit status de performanță ECOG, și anume cel prin care se evaluează capacitatea pacienților de a desfășura activități zilnice, în cazul de față fiind vorba despre nivelurile 3 și 4, respectiv pacient parțial capabil să se îngrijească singur, imobilizat în scaun sau la pat peste 50% din timpul efectiv, respectiv pacient imobilizat complet la pat sau în scaun, care nu se poate îngriji singur deloc. ”Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de către medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie şi de către medicii de specialitate din spitale la externarea asiguraţilor, medici aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate. Medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate, inclusiv medici de familie, recomandă îngrijiri medicale la domiciliu ca o consecinţă a consultaţiei medicale raportate la Casa de asigurări de sănătate. De asemenea, medicii de specialitate din spital recomandă îngrijiri medicale la domiciliu la externarea asiguratului, ca urmare a acordării unui serviciu de spitalizare raportat tot la Casa de asigurări de sănătate. În funcţie de statusul de performanţă ECOG, bolnavul poate fi: incapabil să desfăşoare activităţi casnice, este imobilizat în fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesită sprijin pentru îngrijirea de bază – igienă şi/sau alimentaţie şi/sau mobilizare – sau este complet imobilizat la pat, dependent total de altă persoană pentru îngrijirea de bază – igienă, alimentaţie, mobilizare.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se stabileşte de medicul care a făcut recomandarea, cu obligativitatea precizării ritmicităţii/periodicităţii serviciilor, consemnate în formularul „Recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu”, dar nu mai mult de 90 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni – în mai multe etape episoade de îngrijire, respectiv 180 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni pentru pacienţii cu vârsta sub 18 ani şi pentru pacienţii cu afecţiune oncologică. Un episod de îngrijire este de maximum 15 zile de îngrijiri, respectiv maximum 30 de zile pentru situaţiile justificate medical de către medicul care face recomandarea. Fiecare episod de îngrijire se recomandă utilizând un nou formular de recomandare. În situaţia în care, conform recomandării pentru îngrijiri medicale la domiciliu, îngrijirile nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/în ultimele 11 luni se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile. Un asigurat poate beneficia de 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu şi de 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni, cu excepţia pacienţilor cu vârsta sub 18 ani şi a pacienţilor cu afecţiuni oncologice, care pot beneficia de 300 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni”, se precizează în răspunsul primit de la CAS Prahova, ce poartă semnătura directorului general al instituției, Cătălin Măguleanu.
Așa cum mai reiese din răspunsul primit de la CAS Prahova, furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu (a căror listă se poate citi alăturat) acordă servicii conform unui plan de îngrijiri stabilit în conformitate cu recomandările făcute de către medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate şi medicii de specialitate din spital, zilnic, inclusiv sâmbăta, duminica şi în timpul sărbătorilor legale. ”Planul de îngrijiri poate fi modificat numai cu avizul medicului care a emis recomandarea de îngrijiri medicale la domiciliu, aviz transmis electronic, certificat cu semnătura electronică extinsă/calificată a acestuia”. În răspunsul ce ne-a fost transmis, s-a mai menționat că există un pachet de servicii medicale de bază pentru îngrijiri medicale la domiciliu, care include: măsurarea parametrilor fiziologici (temperatură, puls etc.); administrarea medicamentelor, inclusiv injectabil; manevre terapeutice pentru evitarea complicațiilor vasculare ale membrelor; îngrijirea plăgilor simple sau a escarelor, a tuburilor de dren; aplicarea de ploscă; kinetoterapie individuală; logopedie individuală; drenaj limfatic; recoltarea probelor biologice etc. Nu în ultimul rând, reprezentanții CAS Prahova ne-au mai precizat:
”Totodată, conform conform Anexei 1 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, sunt stipluate condiţiile acordării pachetului de servicii minimal şi de bază în asistenţa medicală primară. Astfel, consultaţiile la domiciliu se acordă persoanelor asigurate și neasigurate de pe lista proprie a medicului de familie, în afara cabinetului, în timpul programului de lucru pentru consultaţiile la domiciliu. Beneficiari sunt persoanele asigurate și neasigurate nedeplasabile din motiv de invaliditate permanentă sau invaliditate temporară, pacienților cu boli cronice sau cu un episod acut/subacut ce nu permite deplasarea la cabinet, copiilor 0 – 1 an, copiilor cu vârsta 0 – 18 ani cu boli infecto-contagioase şi lăuzelor. Se consideră consultaţie la domiciliu, inclusiv consultaţia/examinarea acordată de medicul de familie în vederea constatării decesului”.
