C.D.
Nici nu a intrat bine în vigoare noul Contract-cadru privind acordarea asistenţei medicale şi deja au apărut primele probleme. Astfel, unii medici din policlinici susţin că, pentru luna iulie, nu li se mai decontează două consultaţii pentru asiguraţii cu boli cronice, aşa cum s-a procedat până acum, ci numai una. De altfel, pe această temă, Camera Medicilor din Bucureşti, afiliată la Camera Federativă a Medicilor, şi Sindicatul Medicilor din Bucureşti şi judeţul Ilfov au transmis un comunicat în care îşi exprimă nemulţumirea faţă de noul Contract-cadru privind acordarea asistenţei medicale, în vigoare din data de 1 iulie 2014. „Conform modificărilor efectuate în sistemul informaţional unic integrat (SIUI), medicilor de policlinici, nu li se mai decontează pentru luna iulie 2014 două consultaţii pe lună pentru asiguraţii cu boli cronice (aşa cum s-a procedat până acum), ci numai una. Evident, în primă instanţă vor suferi medicii, care vor avea un venit diminuat cu circa 30%. Căci atât reprezintă cunatumul consultaţiilor respective. Luna următoare, vor avea de suferit pacienţii, căci medicii, care până acum erau plătiţi pentru că au efectuat o a doua consultaţie (vom reveni asupra importanţei acestei a doua consultaţii), nu o vor mai efectua. Ce vor face pacienții ? Vor asalta spitalele, deja depăşite ca număr de internări ? Se vor duce la camerele de gardă? Vor asalta cabinetele medicilor de familie (care nici ei nu au posibilitatea de a efectua mai mult de 20 de consultații pe zi) ? Sau se vor întoarce la consultația a doua, contra cost ?’’, se arată în comunicatul menţionat. Potrivit aceluiaşi document cea de-a doua consultaţie este foarte importantă în măsura în care medicul trebuie să revadă pacientul după ce i-a recomandat nişte investigaţii sau după ce i-a modificat tratamentul. „Atunci când te duci la medic, o faci pentru a fi diagnosticat, tratat, evaluat. Prima consultaţie reprezintă, de obicei, analiza strict clinică (anamneză, consult clinic). În urma ei, medicul recomandă fie mijloace pentru diagnostic biologic-biochimic, pentru dignostic propriu zis, dar şi, în cazul unei boli cunoscute, pentru etapizare, stratificare, gradualizare, fie mijloace de terapie, care pot fi noi, sau vechi cu doze modificate. De cele mai multe ori, se apelează la laborator sau la teste dinamice (de exemplu, EKG, ecografii etc). Este evident, pentru oricine, că medicul trebuie să revadă pacientul după ce i-a recomandat efectuarea probelor cerute. Este evident că medicul trebuie să evalueze dacă modificarea dozelor a fost eficace, dacă noile medicamente sau proceduri au fost corect folosite etc. Pacientul cu o boală cronică are dreptul la consultaţia ulterioară unor astfel de investigaţii (la fel cum pacientul are dreptul şi la o a doua opinie – vezi Legea drepturilor pacientului). Această a doua consultație se poate realiza în aceeaşi lună calendaristică. De aceea, Normele CoCa, de fapt ordin de Ministru (actualmente OMS 619/2014 – cuplat cu HCNAS 360) trebuie schimbate urgent pentru a permite decontarea celei de-a doua consultații, aşa cum a fost până acum’’, se mai arată în documentul citat.
